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發(fā)病原因  痤瘡是一種多因素的疾病，其發(fā)病主要與性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖，毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥等因素相關(guān)。


臨床表現(xiàn)  好發(fā)于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性發(fā)病早于男性。有80-90%的青少年患過(guò)痤瘡，青春期后往往能自然減退或痊愈，個(gè)別患者也可延長(zhǎng)到30歲以上。雖然痤瘡是有自愈傾向的疾病，但是痤瘡本身以及痤瘡治療不及時(shí)引起的瘢痕可以嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，造成患者的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，需引起關(guān)注。痤瘡好發(fā)于面頰、額部、頰部和鼻唇溝，其次是胸部、背部和肩部。痤瘡皮損一般無(wú)自覺(jué)癥狀，炎癥明顯時(shí)可伴有疼痛，可分為以下幾種類型：

  1.
粉刺：包括白頭粉刺和黑頭粉刺。是與毛囊一致的圓錐形丘疹，不發(fā)紅也不隆起與皮面，數(shù)量少則不易察覺(jué)，用手可以觸及含在皮膚中的米粒大的皮損?？蔀殚]合性的，也可為開(kāi)放性的。開(kāi)放性粉刺頂端呈黃白色，也可因色素沉積形成黑頭粉刺?？蓴D出頭部為黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤瘡的早期損害，加重時(shí)可形成炎癥丘疹。

  2. 丘疹：可為粉刺發(fā)展而來(lái)的炎癥性丘疹，皮損為紅色丘疹。

  3. 膿皰：可在丘疹的基礎(chǔ)上形成綠豆大小的膿包。

  4. 囊腫結(jié)節(jié)：如果炎癥繼續(xù)發(fā)展，可形成大小不等的暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫，擠壓時(shí)可有波動(dòng)感。

疾病分級(jí)  嚴(yán)重程度分級(jí)有助于正確地選擇治療方案，目前根據(jù)國(guó)際改良法進(jìn)行分級(jí)：

  1. 輕度（Ⅰ級(jí)）：以粉刺為主，少量丘疹膿皰，總皮損小于30個(gè)；

  2. 中度（Ⅱ級(jí)）：有粉刺，中等數(shù)量的丘疹和膿皰，總皮損在30-50個(gè)；

  3. 中度（Ⅲ級(jí)）：大量丘疹和膿皰，偶見(jiàn)大的炎癥性皮損，分布廣泛，總皮損數(shù)在51-100個(gè)之間，結(jié)節(jié)少于3個(gè)；

  4. 重度（Ⅳ級(jí)）：結(jié)節(jié)性、囊腫性和或性痤瘡，伴有疼痛并形成囊腫，總皮損多于100個(gè)，結(jié)節(jié)或囊腫多于3個(gè)。

鑒別診斷  1.玫瑰痤瘡
多發(fā)生于中年人，又稱酒渣鼻。皮損分布可與痤瘡相似，如于、鼻尖，兩頰，額部和頦部。局部可有毛細(xì)血管擴(kuò)張，丘疹，膿皰晚期可有鼻贅形成。玫瑰痤瘡無(wú)典型的粉刺出現(xiàn)。

  2.職業(yè)性痤瘡 與石油，機(jī)油，石蠟等工業(yè)用油接觸的工人在接觸部位出現(xiàn)的痤瘡樣損害。

  3.藥源性痤瘡
服用皮質(zhì)類固醇激素，溴，碘等藥物的患者，可以發(fā)生痤瘡，發(fā)病部位較廣泛，前胸后背都可受累，停藥自行消失。