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分泌性中耳炎   分泌性中耳炎（secretory
 otitis  media)
 是中耳粘膜的非化膿性炎癥，成人及兒童均可發(fā)病，尤其是小兒聽力損失的常見原因。目前病因尚不萬物按明確，可能與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)有關(guān)。

         
【臨場表現(xiàn)】

         
（1）急性者多近期感冒或上呼吸道感染史；慢性者多因治療不當(dāng)或不及時而遷延，也可因鼻部疾病所致。主要癥狀是低頻耳鳴、耳悶脹感、流水聲和聽力減退。
 

         
 (2)鼓膜內(nèi)陷或出現(xiàn)積液征。

         
 (3)側(cè)聽檢查呈傳導(dǎo)性聽力損失表現(xiàn)，但損失程度表現(xiàn)不一。

         
【治療原則】

         
 積極清除中耳積液、改善中耳通氣引流和病因治療。

         
（二）耳畸形

         
 
先天性小兒和外耳道閉鎖畸形與鰓溝在胚胎期發(fā)育障礙有關(guān)，多同時發(fā)生，常合并鼓室、聽小骨、咽鼓管和乳突的畸形改變。

         
 外耳機型合并外耳道和鼓室、聽小骨等畸形會引起聽力障礙，多表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾，治療同傳導(dǎo)性聾；同時內(nèi)耳畸形時，通常表現(xiàn)為混合性，應(yīng)根據(jù)病情考慮選配助聽器或進(jìn)行人工耳蝸植入。

         
 應(yīng)當(dāng)注意聽力評估和影像學(xué)檢查對耳畸形的評估；如果出現(xiàn)雙側(cè)畸形影響聽力而導(dǎo)致學(xué)語障礙者，應(yīng)盡早實施手術(shù)或采取其他干預(yù)措施。

         
（三）耳外傷

         
一般耳廓外傷不影響聽力，同時存在的鼓膜、聽小骨或者內(nèi)耳的損傷則可導(dǎo)致不同程度的聽力損傷。

         
 常見的鼓膜外傷多與直接或間接外力作用于鼓膜有關(guān)，穿孔對為裂隙狀或不規(guī)則形；傷者有耳痛、耳鳴、聽力減退和眩暈表現(xiàn)。

         
  【治療原則】

         
 
（1）單純鼓膜外傷性穿孔時應(yīng)用抗炎和促使鼓膜愈合藥物，避免出現(xiàn)中耳感染，多可自行愈合，聽力隨之改善。穿孔較大不能自行愈合或伴隨有中耳損失傷者采取手術(shù)治療，恢復(fù)聽力。

         
  （2）如果同時損失了內(nèi)耳，則聽力損失難于康復(fù)，須在后期采取聽力康復(fù)措施。

         
 （四）外耳道機械性阻塞

         
 
外耳到=道機械性阻塞多見于異物、耵聹、膽脂瘤和腫瘤等。所引起的聽力損傷程度較輕，經(jīng)對癥處理后，聽力可恢復(fù)如前。嚴(yán)重的外耳道膽脂瘤或腫瘤需行手術(shù)處理。

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